Le cancer du pancréas de stade IV est une condamnation à mort pour la plupart des gens.
Le taux de survie à cinq ans se situe à trois pour cent. Pas quinze. Pas vingt. Trois.
C’est la triste réalité depuis des années. Shubham Pant qualifie le pronostic de « historiquement mauvais », ce qui est une manière polie de dire que les patients manquent souvent de temps alors que la maladie se propage.
Vient ensuite le daraxonrasib.
Cela fait beaucoup de bruit dans le monde de l’oncologie après qu’une étude récente a montré que cela double presque la durée de vie des patients. Ignacio Garrido Laguna admet qu’il n’a jamais vu des résultats de ce calibre. Il n’a pas l’habitude d’être surpris.
Le médicament n’est pas encore disponible sur les tablettes. La FDA n’a pas signé. Mais les oncologues surveillent de près, attendant le feu vert, tout en essayant de mettre les médicaments entre les mains de leurs patients grâce à des programmes d’accès spéciaux.
Ce que montrent réellement les données
Cinq cents patients ont participé à l’essai de phase 3.
Ils étaient répartis en Amérique du Nord, en Europe et en Asie. Tous présentaient un adénocARCinome canalaire pancréatique métastatique (mPDAC). Tous avaient déjà essayé la chimiothérapie et avaient échoué. La plupart pouvaient encore se promener et faire des choses de base, ce qui les rendait éligibles à l’étude.
Voici le kicker.
Après environ 8,5 mois d’observation, le groupe daraxonrasib a vécu en moyenne 13,2 mois.
Le groupe de chimiothérapie ? Six à sept mois. En fonction du type de tumeur, l’écart peut se réduire, mais le groupe médicamenteux vit toujours environ deux fois plus longtemps.
La qualité de vie compte aussi.
La chimiothérapie détruit les corps. Le daraxonrasib n’a pas provoqué autant d’effets secondaires graves. Seulement 1,2 % des personnes prenant la pilule ont arrêté de la prendre en raison de ses effets. Plus de 11 % des personnes sous chimio ont dû arrêter. C’est un chemin plus difficile lorsque le traitement vous tue aussi sûrement que la maladie.
Comment ça marche différemment
Ce n’est pas une chimio déguisée.
Le daraxonrasib est une pilule. Vous le prenez. Il agit sur une protéine appelée KRAS.
“Il a un mécanisme d’action très nouveau.”
— Ignacio Garrido Laguna
La plupart des cancers du pancréas – plus de 90 % d’entre eux, selon Peter Hosein – sont dus à une mutation de cette protéine KRAS. C’est le moteur. Le carburant. Le problème.
Les médicaments précédents ciblaient uniquement un sous-type spécifique, le G12C. Cela couvre une petite fraction des patients. Le daraxonrasib est différent. Il cible KRAS lui-même. Quel que soit le sous-type.
Le Dr Hosein l’appelle un inhibiteur « panRAS ». Le premier à faire ses preuves lors d’un grand procès. Cela désactive la protéine. Arrête la croissance. Que vous ayez la mutation commune ou une variante plus rare.
Pas un remède. Juste une vie plus longue.
Ne prenez pas trop d’avance sur vous-même.
Ce n’est pas le Saint Graal. Le cancer du pancréas est détecté tardivement. Il est généralement trop tard pour une intervention chirurgicale. Généralement quand il y en a déjà partout.
«Nous n’avons pas d’outils pour établir un diagnostic précoce», dit sans ambages le Dr Laguna.
Daraxonrasib prolonge la vie, bien sûr. Cela bloque pendant un certain temps le moteur de la croissance. Mais le cancer est intelligent. Il s’adapte. Finalement, les cellules trouvent un moyen de contourner le blocus. Le médicament cesse d’agir.
Brandon Huffman met en garde contre le fait de qualifier cela de tour de victoire. « À terme, note-t-il, les vies seront raccourcies à cause de la résistance. »
C’est un pont. Pas de l’autre côté de la rivière.
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Vous ne pouvez pas simplement le commander sur Amazon.
C’est encore expérimental. Non approuvé par la FDA.
Revolution Medicines dispose cependant d’un programme d’accès élargi. Tout oncologue aux États-Unis peut postuler s’il a des patients éligibles. C’est compliqué, c’est bureaucratique, mais ça existe.
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez avez ce diagnostic, parlez-en à l’oncologue. Renseignez-vous à ce sujet.
L’attente est longue. L’issue est incertaine.
Mais trois pour cent ne font pas treize. Pas encore, du moins.
