Rakovina slinivky břišní ve čtvrtém stádiu je pro většinu lidí rozsudkem smrti.
Pětileté přežití je pouze tři procenta. Ne patnáct. Ne dvacet. Tři.
S touto tvrdou realitou jsme žili roky. Shubham Pant nazývá tuto prognózu „historicky špatnou“, což je zdvořilý způsob, jak říci, že pacientům často dochází čas, zatímco se nemoc šíří.
Zde přichází do hry daraxonrasib.
Droga vyvolává rozruch ve světě rakoviny poté, co nedávná studie ukázala, že téměř zdvojnásobuje očekávanou délku života pacientů. Ignacio Garrido Laguna přiznává, že nikdy neviděl výsledky této úrovně. Není zvyklý být překvapen.
Droga se zatím neprodávala. FDA (U.S. Food and Drug Administration) to zatím neschválil. Onkologové ale situaci bedlivě sledují, čekají na zelenou a snaží se dostat lék ke svým pacientům prostřednictvím speciálních přístupových programů.
Co data ukazují
Pět set pacientů se zúčastnilo studie fáze 3.
Byly distribuovány po celé Severní Americe, Evropě a Asii. Všichni měli metastatický duktální adenokarcinom slinivky (mPDAC). Každý už zkusil chemoterapii, která nepomohla. Většina z nich se mohla pohybovat a provádět základní činnosti, díky čemuž byli způsobilí ke studiu.
Tady je klíčový bod.
Po přibližně 8,5 měsících sledování přežívala skupina léčená daraxonerasibem v průměru 13,2 měsíce.
Chemoterapeutická skupina? Šest až sedm měsíců. V závislosti na typu nádoru může být mezera menší, ale skupina užívající lék stále žila asi dvakrát tak dlouho.
Důležitá je také kvalita života.
Chemoterapie vyčerpává tělo. Daraxonrasib nezpůsobil tak závažné vedlejší účinky. Pouze 1,2 % lidí užívajících pilulky ukončilo léčbu kvůli nežádoucím účinkům. Více než 11 % pacientů podstupujících chemoterapii bylo nuceno kúru přerušit. Cesta se stává obtížnější, když vás léčba zabije stejně jistě jako nemoc samotná.
Jak to funguje jinak
To není maskovaná chemoterapie.
Daraxonrasib je tableta. Přijímáš to. Zaměřuje se na protein KRAS.
“Má zcela nový mechanismus působení.”
— Ignacio Garrido Laguna
Většina rakovin slinivky břišní – více než 90 % z nich, podle Petera Hosina – je vyvolána mutací tohoto proteinu KRAS. Tohle je motor. Palivo. Problém.
Předchozí léky se zaměřovaly pouze na konkrétní podtyp G12C. To pokrývá malou část pacientů. Daraxonrasib je jiný. Zaměřuje se na samotný protein KRAS. Bez ohledu na podtyp.
Dr. Hossein to nazývá inhibitorem „panRAS“. Jedná se o první lék, u kterého byla prokázána účinnost ve velkém měřítku. Vypne protein. Zastavuje růst. Nezáleží na tom, zda máte běžnou mutaci nebo vzácnou variantu.
Není lék. Prostě delší život.
Nepřeceňujte výsledky.
To není svatý grál. Rakovina pankreatu je detekována v pozdních stádiích. Na operaci je většinou pozdě. Obvykle, když se nemoc již rozšířila po celém těle.
“Nemáme nástroje pro včasnou diagnostiku,” říká dr. Laguna otevřeně.
Daraxonrasib samozřejmě prodlužuje život. Na chvíli blokuje růstový faktor. Ale rakovina je mazaná. Přizpůsobí se. Nakonec buňky najdou způsob, jak blokádu obejít. Droga přestává účinkovat.
Brandon Huffman varuje před prohlášením tohoto vítězství. “Nakonec,” poznamenává, “bude život zkrácen kvůli rozvoji odporu.”
Tohle je most. A ne na druhé straně řeky.
Přístup k droze hned
Nemůžete si to objednat na Amazonu.
Je to stále experimentální. Není schváleno FDA.
Revolution Medicines má však rozšířený přístupový program. Každý onkolog ve Spojených státech může požádat, pokud má způsobilé pacienty. Tento proces je matoucí a byrokratický, ale existuje.
Pokud jste vy nebo někdo, koho máte rádi, dostali tuto diagnózu, promluvte si se svým onkologem. Zeptejte se na drogu.
Čekání je dlouhé. Výsledek je nejistý.
Ale tři procenta nejsou třináct. Alespoň zatím ne.
