Náhrada kolena u některých lidí vyvolává strach, jiní se zákroku prostě bojí. Cynthia Schraf-Fletcherová tento strach dobře zná. Poté, co se kvůli komplikacím otřásla z první kloubní náhrady, myšlenka na vystavení druhé nohy stejnému kovu a plastu ji zarazila. Je jí 74 let. Bolí ji kolena. Mezera mezi léky proti bolesti a operačním sálem byla ještě nedávno prázdná.
Tato mezera se nyní zmenšuje.
Objeví se embolizace genikulární arterie (GAE). Pro Schraf-Fletchera byly výsledky rok po zákroku „pozoruhodné“. Říká, že úleva odpovídá celkové náhradě kloubu na druhé noze, ale bez invazivních následků. Zahrádkářství. Jízda na rotopedu. To, čeho se dříve báli, je nyní jen… něco, co dělá.
„Nemohla jsem být víc spokojená,“ říká.
Co se přesně děje?
Postup není kouzelný, i když se k tomu zdá blízko. Jedná se o ambulantní zákrok a obvykle trvá hodinu až dvě. Pod sedativy. Malý řez v blízkosti třísla nebo záhybu kolena. To je celá příprava.
Lee Casadaban, radiolog z University of Colorado, vede katétr nahoru skrz femorální tepnu, přičemž jako vodítko používá rentgenové snímky. Zastavuje se u genikulárních tepen, cév zásobujících koleno. To je ten trik. Kloub je zanícený. Špatný průtok krve to zhoršuje.
Lékař uvolňuje mikroskopické granule.
Blokují problematické cévy. Přívod krve do zánětu se zastaví. Otok ustupuje. Bolest se zmenšuje. Pacienti odcházejí domů tentýž den.
Casadaban to nazývá „slibným, minimálně invazivním postupem“, který spadá přímo mezi neúspěšnou konzervativní léčbu a velký chirurgický zákrok. Profituje z něj většina pacientů s mírnou až středně těžkou osteoartrózou. Přibližně 70 % vidí snížení bolesti na polovinu. Někteří se bolesti zbaví úplně. Tito pacienti vyzkoušeli všechno ostatní. Nyní se vrátili do normálního života.
“Opravdu jsme neměli nic pro pacienty v této oblasti. GAE může vyplnit tuto mezeru.”
Tato technika přišla z Japonska před více než deseti lety. Od té doby si získává na popularitě. FDA udělila průlomové označení zařízení souvisejícím nástrojům počínaje rokem 2021.
Jak dlouho efekt vydrží?
Úleva může rychle vyblednout, pokud nebudete opatrní. U GAE data udávají dobu trvání účinku. Rané japonské studie sledovaly pacienty po dobu čtyř let. Jeden ambulantní zákrok znamená roky komfortu. Americké údaje jsou novější – pouze dva roky staré – ale podporují stejnou teorii. Změna biologie společného díla.
Kasadaban to důkladně testuje. Probíhají dvě klinické studie. Jedna studuje změny kloubní tekutiny. Další hodnotí nové zařízení s názvem Nexsphere-F pro dočasné blokování krevních cév. Jde o to zastavit zánět, aby se nerozléval.
Je to všelék? Ne. Pokročilá osteoartróza může vyžadovat kov. Ale pro ty, kteří uvízli v bolestivém středu, nabízí únikovou strategii, která nezahrnuje titanový implantát.
Podívejte se za koleno
Kolena nesou většinu viny, ale tělo má spoustu vrzajících částí. Vědci již věnují pozornost zmrzlým ramenům, tenisovým loktům a plantární fasciitidě. Pokud blokování průtoku krve zastaví bolest v koleni, proč ne v lokti?
Schraf-Fletcher si vybral GAE. Vybrala správně. Zda se to stane standardem nebo specializovanou možností, se teprve uvidí. Operačnímu sálu se nyní vyhýbají tisíce pacientů. Vysazují květiny. Šlapou. A většinou se usmívají.
To vás nutí přemýšlet: proč to trvalo tak dlouho?
