Четверта стадія раку підшлункової залози більшість людей засуджує до смерті.
П’ятирічне виживання становить лише три відсотки. Чи не п’ятнадцять. Чи не двадцять. Три.
Такою серйозною реальністю ми жили роками. Шубхам Пант називає цей прогноз «історично поганим», що є ввічливим способом сказати, що у пацієнтів часто закінчується час, доки хвороба поширюється.
Тут на сцену виходить дараксонрасиб.
Препарат викликає переполох в онкологічному світі після недавнього дослідження, яке показало, що він майже подвоює тривалість життя пацієнтів. Ігнасіо Гаррідо Лагуна визнає, що ніколи не бачив результатів такого рівня. Він не звик дивуватися.
Препарат ще не надійшов у вільний продаж. FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США) ще не схвалило його. Однак онкологи уважно стежать за ситуацією, чекаючи на «зелене світло», одночасно намагаючись доставити ліки своїм пацієнтам через програми спеціального доступу.
Що показують дані
У фазі трьох випробувань брали участь п’ятсот пацієнтів.
Вони були розподілені по Північній Америці, Європі та Азії. У всіх був метастатичний панкреатичний протоковий аденокарцинома (mPDAC). Усі вже перепробували хіміотерапію, яка не допомогла. Більшість могли пересуватися та виконувати базові дії, що дозволяло їм відповідати критеріям для участі у дослідженні.
Ось ключовий момент.
Після приблизно 8,5 місяців спостереження група пацієнтів, які отримували дараксонрасиб, прожила в середньому 13,2 місяці.
Група, яка отримувала хіміотерапію? Шість-сім місяців. Залежно від типу пухлини розрив може бути меншим, але група, яка приймала препарат, все одно жила приблизно вдвічі довше.
Важливою є і якість життя.
Хіміотерапія виснажує організм. Дараксонрасиб не викликав таких серйозних побічних ефектів. Тільки 1,2% людей, які приймали таблетки, припинили лікування через побічні явища. Понад 11% пацієнтів, які проходили хіміотерапію, змушені були перервати курс. Шлях стає складнішим, коли лікування вбиває вас так само правильно, як і сама хвороба.
Як він працює по-іншому
Це не замаскована хіміотерапія.
Дараксонрасиб – це таблетка. Ви її приймаєте. Вона впливає на білок KRAS.
«У нього зовсім новий механізм дії».
— Ігнасіо Гаррідо Лагуна
Більшість видів раку підшлункової залози – понад 90% з них, згідно з Пітером Хозейном – «запускаються» мутацією в цьому білку KRAS. Це двигун. Паливо. Проблема.
Попередні препарати націлювалися лише на конкретний підтип G12C. Це охоплює невелику частку пацієнтів. Дараксонрасиб відрізняється. Він орієнтований на сам білок KRAS. Незалежно від підтипу.
Лікар Хозейн називає його інгібітором “panRAS”. Це перший препарат, який доказав свою ефективність у великомасштабному випробуванні. Він вимикає білок. Зупиняє зростання. Чи має значення, чи є у вас найпоширеніша мутація або рідкісний варіант.
Не ліки. Просто довше життя.
Не варто переоцінювати результати.
Це не святий Грааль. Рак підшлункової залози виявляють на пізніх стадіях. Зазвичай надто пізно для операції. Зазвичай, коли хвороба вже поширилася по всьому організму.
“У нас немає інструментів для ранньої діагностики”, – прямо говорить доктор Лагуна.
Дараксонрасиб, звичайно, продовжує життя. Він блокує фактор зростання на деякий час. Але хитрий рак. Він адаптується. Зрештою, клітини знаходять спосіб обійти блокаду. Препарат перестає працювати.
Брендон Хаффман застерігає від оголошення цієї перемоги. “Зрештою”, – зазначає він, – “життя буде скорочено внаслідок розвитку резистентності”.
Це міст. А не інший берег річки.
Доступ до препарату вже зараз
Ви не можете замовити його на Amazon.
Він досі експериментальний. Не схвалено FDA.
Проте, компанія Revolution Medicines має програму розширеного доступу. Будь-який онколог у США може подати заявку, якщо він має відповідних пацієнтів. Процес заплутаний, бюрократичний, але існує.
Якщо ви чи хтось із ваших близьких отримав такий діагноз, поговоріть із онкологом. Запитайте про препарат.
Очікування довге. Підсумок невизначений.
Але три відсотки – це не тринадцять. Принаймні поки що немає.
