Заміна колінного суглоба викликає в деяких людей страх, інші просто бояться цієї процедури. Синтія Шраф-Флетчер добре знайома із цим страхом. Після ускладнень, що залишили її, що потрясла після першої заміни суглоба, думка про те, щоб піддати іншу ногу такому ж впливу металу і пластику, змусила її замислитися. Їй 74 роки. Її коліна болять. Проміжок між знеболюючими та операційною був порожній до недавнього часу.
Цей проміжок нині скорочується.
З’являється емболізація генкулярних артерій (GAE). Для Шраф-Флетчер результати через рік після процедури були “чудовими”. Вона каже, що полегшення відповідає результату повної заміни суглоба іншою нозі, але без інвазивних наслідків. Садівництво. Їзда на велотренажері. Те, що раніше викликало страх, тепер просто… те, що вона робить.
«Я не могла бути більш задоволеною», — каже вона.
Що саме відбувається?
Процедура не чарівна, хоч здається близькою до цього. Це амбулаторна процедура, що зазвичай займає годину-дві. Під седацією. Невеликий розріз біля паху чи складки коліна. Ось і уся підготовка.
Лі Касадабан, рентгенолог з Університету Колорадо, проводить катетер вгору через стегнову артерію, орієнтуючись за рентгенівськими зображеннями, як за навігатором. Він зупиняється біля генкулярних артерій, судин, що живлять коліно. Ось у чому трюк. Суглоб запалений. Поганий кровообіг посилює це.
Лікар випускає мікроскопічні гранули.
Вони блокують проблемні судини. Кровопостачання запалення припиняється. Набряк спадає. Біль зменшується. Пацієнти йдуть додому того ж дня.
Касадабан називає це «перспективною малоінвазивною процедурою», яка знаходиться посередині між невдалим консервативним лікуванням і великою операцією. Більшість пацієнтів з легким або помірним ступенем остеоартриту отримують від цього користь. Близько 70% бачать, що їх болючі показники знижуються вдвічі. Деякі взагалі позбавляються болю. Ці пацієнти пробували все інше. Тепер вони повернулися до нормального життя.
«У нас справді не було нічого для пацієнтів у цій проміжній зоні. GAE може заповнити цю нішу».
Ця техніка прийшла з Японії понад десять років тому. З того часу вона набирає популярності. FDA надало статус “проривного пристрою” пов’язаним інструментам з 2021 року.
Як довго тримається ефект?
Полегшення може швидко зникнути, якщо не бути обережним. З GAE дані вказують тривалість ефекту. Ранні японські дослідження відстежували пацієнтів упродовж чотирьох років. Одна амбулаторна процедура – роки комфорту. Американські дані новіші — поки що лише два роки, — але вони підтверджують ту саму теорію. Зміна біології суглоба працює.
Касадабан ретельно це тестує. Йде два клінічні випробування. Одне вивчає зміни у суглобовій рідині. Інше оцінює новий пристрій під назвою Nexsphere-F для тимчасового блокажу судин. Йдеться про те, щоб зупинити підживлення запалення.
Чи це панацеєю? Ні. При просунутому остеоартриті може знадобитися метал. Але для тих, хто застряг у болючій середині, це пропонує стратегію виходу, яка не має на увазі титановий імплантат.
Погляд за межами коліна
Коліна приймають він більшу частину провини, але у тілі багато скрипучих частин. Дослідники вже звертають увагу на «заморожені» плечі, лікті тенісистів, підошовний фасціїт. Якщо блокування кровотоку зупиняє біль у коліні, то чому не в лікті?
Шраф-Флетчер обрала GAE Вона вибрала правильно. Чи стане це стандартом чи нішевим варіантом, покаже час. Наразі тисячі пацієнтів уникають операційної. Вони садять квіти. Вони крутять педалі. І переважно вони посміхаються.
Це змушує замислитись: чому це зайняло так багато часу?
