Bauchspeicheldrüsenkrebs im Stadium IV ist für die meisten Menschen ein Todesurteil.
Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei drei Prozent. Nicht fünfzehn. Nicht zwanzig. Drei.
Das ist seit Jahren die düstere Realität. Shubham Pant nennt die Prognose „historisch schlecht“, was eine höfliche Art ist, zu sagen, dass den Patienten oft die Zeit davonläuft, während sich die Krankheit ausbreitet.
Dann kommt Daraxonrasib.
Es sorgt in der Welt der Onkologie für Aufregung, nachdem eine aktuelle Studie gezeigt hat, dass es die Lebenserwartung von Patienten fast verdoppelt. Ignacio Garrido Laguna gibt zu, dass er noch nie Ergebnisse dieses Kalibers gesehen hat. Er ist es nicht gewohnt, überrascht zu werden.
Das Medikament ist noch nicht im Handel erhältlich. Die FDA hat nicht zugestimmt. Doch Onkologen beobachten aufmerksam und warten auf grünes Licht, während sie versuchen, die Medikamente über spezielle Zugangsprogramme in die Hände ihrer Patienten zu bringen.
Was die Daten tatsächlich zeigen
An der Phase-3-Studie nahmen 500 Patienten teil.
Sie waren in Nordamerika, Europa und Asien verbreitet. Alle hatten ein metastasiertes Pankreas-Duktal-Adenokarzinom (mPDAC). Alle hatten bereits eine Chemotherapie versucht und waren gescheitert. Die meisten konnten immer noch herumlaufen und grundlegende Dinge erledigen, weshalb sie für das Studium in Frage kamen.
Hier ist der Clou.
Nach etwa 8,5 Monaten Beobachtungszeit lebte die Daraxonrasib-Gruppe durchschnittlich 13,2 Monate.
Die Chemotherapie-Gruppe? Sechs bis sieben Monate. Je nach Tumortyp könnte sich der Abstand verringern, aber die Medikamentengruppe lebte immer noch etwa doppelt so lange.
Auch die Lebensqualität zählt.
Eine Chemotherapie ruiniert den Körper. Daraxonrasib verursachte bei weitem nicht so viele schwere Nebenwirkungen. Nur 1,2 % der Personen, die die Pille einnahmen, brachen die Einnahme aufgrund der Wirkung ab. Über 11 % derjenigen, die eine Chemotherapie erhielten, mussten aufhören. Es ist ein schwierigerer Weg, wenn die Behandlung einen ebenso sicher tötet wie die Krankheit.
Wie es anders funktioniert
Das ist keine verkappte Chemotherapie.
Daraxonrasib ist eine Pille. Du nimmst es. Es wirkt an einem Protein namens KRAS.
„Es hat einen sehr neuartigen Wirkungsmechanismus.“
— Ignacio Garrido Laguna
Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen – laut Peter Hosein mehr als 90 % davon – beruhen auf einer Mutation im KRAS-Protein. Es ist der Motor. Der Treibstoff. Das Problem.
Bisherige Medikamente zielten nur auf einen bestimmten Subtyp, G12C. Das deckt einen kleinen Teil der Patienten ab. Daraxonrasib ist anders. Es zielt auf KRAS selbst. Unabhängig vom Subtyp.
Dr. Hosein nennt es einen „panRAS“-Hemmer. Der erste, der sich in einem großen Test bewährt hat. Es schaltet das Protein aus. Stoppt das Wachstum. Egal, ob Sie die häufige Mutation oder eine seltenere Variante haben.
Kein Heilmittel. Einfach ein längeres Leben.
Seien Sie nicht zu voreilig.
Das ist nicht der heilige Gral. Bauchspeicheldrüsenkrebs wird spät erkannt. Für eine Operation ist es meist zu spät. Normalerweise, wenn es schon überall ist.
„Wir haben keine Instrumente, um eine Frühdiagnose zu stellen“, sagt Dr. Laguna unverblümt.
Daraxonrasib verlängert das Leben, klar. Es blockiert den Wachstumstreiber für eine Weile. Aber Krebs ist klug. Es passt sich an. Schließlich finden die Zellen einen Weg, die Blockade zu umgehen. Das Medikament hört auf zu wirken.
Brandon Huffman warnt davor, dies als Siegesrunde zu bezeichnen. „Letztendlich“, stellt er fest, „wird das Leben durch den Widerstand verkürzt.“
Es ist eine Brücke. Nicht auf der anderen Seite des Flusses.
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Das kann man nicht einfach bei Amazon bestellen.
Es ist noch experimentell. Von der FDA nicht zugelassen.
Revolution Medicines verfügt jedoch über ein erweitertes Zugangsprogramm. Jeder Onkologe in den USA kann sich bewerben, wenn er berechtigte Patienten hat. Es ist chaotisch, es ist bürokratisch, aber es existiert.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Diagnose hat, sprechen Sie mit dem Onkologen. Fragen Sie danach.
Das Warten ist lang. Der Ausgang ist ungewiss.
Aber drei Prozent sind nicht dreizehn. Zumindest noch nicht.
