Penggantian lutut membuat takut sebagian orang. Yang lain takut pada mereka. Cynthia Schraf-Fletcher sangat mengetahui ketakutan ini. Setelah komplikasi membuatnya terguncang oleh penggantian sendi pertamanya, gagasan untuk membuat kakinya yang lain terkena trauma logam dan plastik yang sama membuatnya ragu. Dia berusia 74 tahun. Lututnya sakit. Jalan tengah antara obat penghilang rasa sakit dan ruang operasi sampai saat ini masih tandus.
Kesenjangan tersebut semakin menyempit.
Masukkan embolisasi arteri genikular (GAE). Bagi Schraf-Fletcher, hasil satu tahun pasca-prosedur “sangat” sukses. Dia mengatakan bantuan yang diberikan sesuai dengan hasil penggantian total pada kakinya yang lain, namun tanpa dampak invasif. Berkebun. Mengendarai sepeda stasioner. Hal-hal yang dulu dia takuti kini hanyalah… hal-hal yang dia lakukan.
“Saya sangat senang,” katanya.
Apa yang sebenarnya terjadi?
Prosedurnya tidak ajaib, meski terasa dekat dengan itu. Ini urusan rawat jalan, biasanya kurang dari satu atau dua jam. Sedasi secara sadar. Sayatan kecil di dekat lipatan selangkangan atau lutut. Itu saja untuk pengaturannya.
Leigh Casadaban, ahli radiologi di Universitas Colorado, memandu kateter melalui arteri femoralis, menavigasi visual sinar-X seperti GPS. Ia berhenti di arteri genikular, pembuluh darah yang memberi makan lutut. Inilah triknya. Sendinya meradang. Aliran darah yang buruk memperburuk keadaan.
Dokter melepaskan manik-manik mikroskopis.
Mereka menyumbat pembuluh darah yang buruk. Pasokan darah ke peradangan terhenti. Pembengkakan berkurang. Rasa sakitnya turun. Pasien pulang pada hari yang sama.
Casadaban menyebutnya sebagai “prosedur invasif minimal yang menjanjikan” yang berada di antara kegagalan perawatan konservatif dan operasi besar. Sebagian besar penerima manfaat menderita osteoartritis ringan hingga sedang. Sekitar 70% merasakan skor nyeri mereka berkurang setengahnya. Beberapa tidak merasakan sakit sama sekali. Pasien-pasien itu telah mencoba segala cara lainnya. Mereka kembali ke kehidupan normal.
“Kami benar-benar tidak memiliki apa pun untuk pasien di antara keduanya. GAE mungkin dapat mengisi posisi tersebut.”
Teknik ini berasal dari Jepang lebih dari satu dekade lalu. Sejak saat itu, hal ini mulai berkembang. FDA telah memberikan “status perangkat terobosan” untuk alat terkait sejak tahun 2021.
Apakah itu bertahan?
Pereda nyeri bisa hilang dengan cepat jika Anda tidak berhati-hati. Dengan GAE, data menunjukkan umur yang panjang. Penelitian awal di Jepang melacak pasien selama empat tahun. Satu kunjungan rawat jalan, kenyamanan bertahun-tahun. Data AS lebih baru—sejauh ini baru dirilis dua tahun lalu—tetapi data tersebut mengikuti teori yang sama. Memodifikasi karya biologi sendi.
Casadaban sedang mengujinya dengan cermat. Dua uji klinis sedang dilakukan. Kita melihat perubahan cairan lutut. Yang lain mengevaluasi perangkat baru yang disebut Nexsphere-F untuk penyumbatan pembuluh darah sementara. Ini semua tentang menghentikan aliran inflamasi.
Apakah ini obat untuk segalanya? Tidak. Osteoartritis stadium lanjut mungkin masih memerlukan logam. Namun bagi mereka yang berada di tengah kesulitan, hal ini menawarkan strategi keluar yang tidak melibatkan implan titanium.
Melihat melampaui lutut
Lututlah yang paling banyak disalahkan, namun tubuh memiliki banyak bagian yang berderit. Para peneliti sudah mengamati bahu yang membeku, siku tenis, dan plantar fasciitis. Jika pemotongan aliran darah dapat menghentikan nyeri pada lutut, mengapa siku tidak?
Schraf-Fletcher memilih GAE. Dia memilih dengan baik. Apakah ini akan menjadi pilihan standar atau khusus, masih harus dilihat. Saat ini, ribuan pasien melewatkan ruang operasi. Mereka sedang menanam bunga. Mereka mengayuh. Dan mereka kebanyakan tersenyum.
Ini membuat Anda bertanya-tanya mengapa butuh waktu lama.
